Porovnání – lokální léky na bolest
U volně prodejných lokálních (topických/místních) léků na bolest jsme hodnotili především jejich účinnost. Tu ovlivňuje druh použité molekuly jako účinné látky. Nejprodávanější léky na českém trhu obsahují 3 druhy molekul: diclofenac, ibuprofen a nimesulid.
Tyto molekuly se liší svou kvalitou. Jednak tím, jak efektivně bolest tlumí dle dat klinických studií a metaanalýz, a také tím, jak rychle a v jaké koncentraci prostupují pokožkou do místa bolesti. Přihlédli jsme i k formě lokálních léků – krému, gelu či emulgelu.
Vítězi kategorie lokálních léků na bolest se staly shodně dva přípravky Voltaren FORTE gel a Voltaren EMULGEL. Oba přípravky obsahují jako účinnou látku diclofenac diethylamin, i když v různých koncentracích (viz detaily produktů). Účinná látka diclofenac obdržela nejlepší hodnocení ve většině srovnávaných parametrů.
I když Voltaren EMULGEL obsahuje poloviční koncentraci účinné látky ve srovnání se stejnojmenným gelem, je nutné vzít do úvahy jeho výjimečnou vlastnost, kdy kombinuje výhody emulze a gelu v jednom. Voltaren EMULGEL je navíc na gram lékové formy levnější variantou. Pokud tedy hledáte cenově efektivnější řešení, sáhněte po EMULGELU na místo Voltarenu FORTE.
Na třetí pozici se umístil Flector EP, který obsahuje tu samou účinnou látku, jako vítězové kategorie, avšak v poloviční koncentraci. Cenově se pohybuje na srovnatelné úrovni jako Voltaren emulgel.
Voltaren FORTE 2,32 % gél 100 g
Voltaren FORTE obsahuje molekulu diklofenak, ktorá je hodnotená ako najúčinnejší na bolesť v rámci lokálnej liečby hneď v niekoľkých parametroch. Predbehol druhý liek v poradí, Flector EP, pretože má dvojnásobnú koncentráciu diklofenaku a vôbec najvyššiu koncentráciu zo všetkých hodnotených liekov. Má najvyššiu cenu zo všetkých hodnotených prípravkov.
- obsahuje diklofenak, najúčinnejší molekulu na bolesť v rámci lokálnej liečby hneď v niekoľkých parametroch
- najvyššia koncentrácia účinnej látky zo všetkých hodnotených prípravkov
- najvyššia cena zo všetkých hodnotených prípravkov
Flector EP gél 100 g
Flector EP obsahuje rovnako ako víťaz najúčinnejšiu molekulu diklofenak, avšak v polovičnej koncentrácii. To môže ovplyvniť efektivitu liečby. Jeho výhodou je takmer polovičná cena v porovnaní s víťazom.
- obsahuje diklofenak, najúčinnejšiu molekulu na bolesť v rámci lokálnej liečby hneď v niekoľkých parametroch
- v porovnaní s víťazom polovičná koncentrácia účinnej látky
Ibalgin Duo Effect krém 100 g
Jedná sa o ibuprofén, na lokálnu liečbu bolesti kĺbov a pohybového aparátu menej preferovaná možnosť než diklofenak. Umiestnil sa pred ostatnými krémami s ibuprofénom, pretože má vylepšenie v podobe látky heparinoidu. Ten vykazuje antikoagulačnú aktivitu (proti zrážaniu krvi) a má mierne antiflogistický (protizápalový) a resorpciu podporujúci účinok (lepšie vstrebávanie modrín a krvných podliatin) - benefitom je teda duálny mechanizmus účinku, ktorý má svoje výhody napríklad pri poúrazových hematómoch a povrchových zápaloch.
- duálny mechanizmus účinku
- výhodny pri poúrazových hematómoch
- obsahuje na lokálnu liečbu menej preferovanú účinnú látku
- patrí k drahším hodnoteným liekom
Ibalgin krém 100 g
Ibalgin obsahuje rovnako ako DOLGIT molekulu ibuprofénu, a to v rovnakej koncentrácii. Má taktiež formu krému, ktorá nepreniká tak rýchlo a tak hlboko ako gél. Dá sa použiť pod obväz a na liečbu povrchových zápalov. Obidva prípravky majú aj porovnateľnú cenu. Z pohľadu účinnosti sú teda pre pacienta zameniteľné.
- patrí k najlacnejším hodnoteným prípravkom
- forma krému sa vstrebáva o niečo pomalšie
- obsahuje na lokálnu liečbu menej preferovanú účinnú látku
Dolgit krém 100 g
Dolgit obsahuje molekulu ibuprofénu, na lokálnu liečbu bolesti menej preferovaná možnosť ako diklofenak. Výhodou je nízka cena za gram. Forma krému sa vstrebáva o niečo pomalšie ako gél, nepreniká tak hlboko a tak rýchlo. Na druhú stranu sa môže použiť do oklúzie, tzn. pod obväz, napr. ak je potrebné stiahnuť postihnutý členok a podobne. Taktiež je krém možné použiť pri povrchových zápaloch kože a podkožia, zápaloch žíl apod.
- patrí k najlacnejším hodnoteným prípravkom
- forma krému sa vstrebáva o niečo pomalšie
- obsahuje na lokálnu liečbu menej preferovanú účinnú látku
Traumaplant mast 100 g
Mezi hojně prodávané lokální léky na bolest pohybového aparátu patří i přípravek Traumaplant. Jedná se o mast s obsahem 100 g. Od všech výše hodnocených přípravků se liší složením přírodního původu. Jedná se o mast z čerstvé šťávy a extraktu z natě kostivalu uplandského. Tato bylina má v řešení potíží s pohybovým aparátem velmi dobrou historickou zkušenost. Co se týče účinku je to vlastně kombinace cholinu, kyseliny rozmarýnové a alantoinu. Tyto tři látky vykazují kombinovaný účinek proti otokům a zánětu a zároveň se u nich uplatňuje i účinek hojivý a regenerační. Masťový základ zlepšuje absorpci látek do tkáně. Při posuzování přípravku Traumaplant jsme nemohli hodnotit stejná kritéria jako u ostatních gelů a krémů (pKa, velikost molekuly, vazbu na bílkoviny), jelikož nejsou k dispozici. Při hodnocení Traumaplantu jsme se proto soustředili na klinické studie, kterých je veřejně dostupných poměrně značné množství. Kostival vykazuje na různá mechanická poranění při sportu, bolestech kloubů při artróze nebo bolestech svalů velmi dobrý účinek. V jedné klinické studii se prokázal srovnatelný účinek Traumaplantu s gelem s obsahem diclofenacu.
Velice dobře je hodnocen bezpečnostní profil přípravku, jeho užívání není věkově omezeno. Přípravek hodnotíme velmi příznivě. Nicméně kvůli chybějícím kritériím ho neřadíme do hodnocení. Pokud tedy preferujete účinné bylinné řešení vašich problémů, rozhodně sáhněte po Traumaplantu.
