3. kategorie: OMEZENÁ ÚČINNOST
Dle mezinárodně uznávaných odborných doporučení mají léky, které řadíme do kategorie „omezená účinnost“ účinek jen na dílčí symptomy chronické žilní nedostatečnosti s různou sílou doporučení a kvalitou důkazů.
Nejvýše hodnoceným přípravkem s omezenou účinností na žilní nedostatečnost je přípravek Venoruton FORTE balení 60 tablet. Hlavní účinnou látkou je oxerutin a dle mezinárodních odborných doporučení je účinný na 3 příznaky žilní nedostatečnosti, které nejvíce pacienta obtěžují: bolest, křeče, tíha v nohou a částečně i otok. Užívají se 2 tablety denně. VENORUTON FORTE 60 tabletové balení vydrží na 1 měsíc.
V těsném závěsu za vítězem je pak přípravek Aescin – Teva, tradiční rostlinný přípravek na bázi účinné látky escin. Pokud se podíváme na mezinárodní doporučení, blíží se účinnost escinu významně k oxerutinu. Aescin-Teva se užívá ve dvou tabletách denně. Jeho cena na denní dávku patří k jedněm z nejnižších.
Jedná se o tradičně užívané přípravky na přírodní bázi, které mají v určitých indikacích své opodstatnění, nicméně v komplexitě a síle evidence se nemohou rovnat přípravkům první nebo druhé kategorie.
Venoruton Forte 500 mg 60 tabliet
Účinnou látkou prípravku je takzvaný beta hydroxyethyl rutosid (iný názov oxerutín). Patrí medzi rutíny, látky prírodného pôvodu. Podľa medzinárodných odborných odporúčaní má silné odporúčanie pri 4 z 11 symptómov chronickej žilovej nedostatočnosti.
Látka je špeciálne upravená pomocou hydroxylácie, ktorá zvyšuje využiteľnosť látky v organizme a tým i jej účinok. Silné odporúčanie má v súvislosti s bolesťou, ťažobou nôh a kŕčmi, ktoré pacienti vnímajú subjektívne ako najhoršie prejavy, slabšie funguje na opuchy. Z hodnotených účinných látok má teda najlepšie výsledky (aj keď len o málo lepšie než druhá látka - escín).
Vďaka tomu, že je potrebné užívať len jednu tabletku denne (chronická žilová nedostatočnosť) vydrží balenie pacientovi na celé dva mesiace. Vďaka tomu je cenovo najvýhodnejší zo všetkých hodnotených prípravkov.
Aescin – Teva 20 mg 90 tabliet
Účinnou látkou prípravku je escín získavaný z plodov pagaštana konského. Má vplyv na napätie žilovej steny a priepustnosť kapilár (drobných ciev). Avšak podľa medzinárodných odporúčaní má v porovnaní s oxerutínom o niečo menej zmapovaný účinok čo sa týka symptómov chronického žilového zlyhávania. Jeho nevýhodou je i dávkovanie - 3 tabletky denne v udržiavacej dávke.
Cilkanol 300 mg 30 kapsúl
Cilkanol obsahuje molekulu troxerutín, na ktorú medzinárodné autority nazerajú ako na molekulu, ktorá sa svojim účinkom vyrovná oxerutínu a prisudzujú jej rovnakú kvalitu a silu odporúčania. Preto sa Cilkanol účinkom vyrovná víťazovi tejto kategórie – Venorutonu. Jeho nevýhodou je vyššia cena a užívanie 2 toboliek denne ako udržiavaciu dávku na rozdiel od jednej tabletky v prípade víťaza tejto kategórie.
Čo sa týka zloženia, aj v tomto prípade ide o triedu derivátov rutínu. Troxerutín je súčasťou štandardizovanej zmesi hydroxyethyl derivátov rutínu, tzv. oxerutínov. Táto zmes pozostáva z piatich derivátov, hlavnou zložkou je však troxerutín. Medzinárodné odborné odporúčania sa pozerajú na prípravok ako na oxerutíny a preto má tú istú silu odporúčania a kvalitu dôkazov.
Ascorutin 50 tabliet
Prípravok Ascorutin obsahuje kombináciu kyseliny askorbovej a trihydrát rutosidu, v súvislosti s ktorou, bohužiaľ, úplne chýba zdokumentovanie účinku v medzinárodných odborných odporúčaniach v porovnaní s ostatnými hodnotenými molekulami. Výhodou prípravku je nízka cena, avšak v dôsledku dávkovania - 3 tabletky denne - vystačí balenie len na necelé 3 týždne.
Podľa údajov výrobcu má Ascorutin vplyv na celý rad symptómov spojených s chronickou žilovou nedostatočnosťou a má i protizápalový účinok. Je však potrebné upozorniť, že medzinárodné odporúčania z roku 2018 sa konkrétne k tejto molekule nevyjadrujú. Na rozdiel od ostatných hodnotených molekúl chýba presne zdokumentovaný účinok.
